|
・今行われている子宮筋腫のホルモン療法
子宮筋腫の治療法として、対処療法の多くが手術を多用します。ただし、手術以外ではホルモン剤を使用する薬物治療法があります。子宮筋腫の手術以外の治療法では筋腫を小さくする効果はありますが、その効果には限界もあるのも実際の話です。
現在、日本国内で使用されている薬としては、GnRHアナログという薬で、人工の性腺刺激ホルモン放出ホルモンです。下垂体に作用し、下垂体から分泌されるゴナドトロピンの産生、分泌を抑える働きを持っています。GnRHアナログで下垂体を連日刺激すると、下垂体のゴナドトロピン放出刺激ホルモンに対する反応性が鈍くなり、結果的に卵巣機能の低下、つまり排卵や月経の停止をもたらします。効果がでるまでには月単位の時間を要します。
・GnRHアナログ（点鼻薬）治療の詳細とは
子宮筋腫のホルモン療法として使用されるGnRHアナログの利点は、筋腫がこの薬で一時的にではあるがコントロールでき痛みやを一時的に取り除く効果があります。治療を受ける側も一時的であり、リスクもあることを念頭に治療を受けるといいです。ただし、医師が手術をする必要があると判断した場合には、緊急性がある場合もあるので従う心の準備をしておくべきす。
・GnRHアナログを勧められたら（点鼻薬）
保険適用で利用できる薬、GnRHアナログは、一日３回程度鼻に噴霧する点鼻薬になっています。この薬は日常生活の中で忘れがちな場合があります。しかし、使用をする場合としては適量を、適正に使い続けることで効果を得られることがあることを忘れてはいけません。この薬の作用時間は短いので、すぐに効果がなくなって、子宮から出血してくることがあります。
また、薬を使い始めて個人差はありますが１ヶ月ほどたった時点では、完全に月経を止めることができず、少し出血が発生することもありますが、この時はそのまま薬を続けているとほとんどの場合、出血は止まりますが、止まりにくいときは、薬の量を増やす事があります。
・GnRHアナログ（点鼻薬）の副作用を知っておこう
GnRHアナログにも副作用があることを忘れてはいけません。薬を使用していくと最初のほうに、性器出血がおこることがあります。この薬が下垂体の機能を抑制する前に、一度強く卵巣を刺激することがあるためです。
この薬を長期使用すると、子宮以外にも影響を及ぼす恐れもあります。個人差はありますが、ほとんどの場合卵巣の働きが低下し低エストロゲン状態になって、骨量が減ります。その結果、骨のカルシウムが奪われて骨粗鬆症になることもあると考えられています。ただし、期間を数ヶ月（約半年ほど）の使用であればカルシウム量は回復する症例もでています。同じ理由で、膣粘膜の乾燥感、のぼせ、ほてり、肩こり、吐き気などの更年期症状が出ることもありますが、これらの症状も薬をやめれば消えてしまいます。
・子宮筋腫のホルモン療法（GnRHアナログ）を使用するタイミング
このGｎRHアナログを使うと子宮筋腫も小さくなり、症状も軽減されます。ただし、使用をやめると同時に月経も貧血も元に戻るという難点もあります。使用する場合も、個人が知識レベルを向上していくことも大切です。一般的に療法が必要なタイミングは下記のとおりです。
①手術療法で使用されますが、使用することで血流を押さえ手術中の出血量を減らすために使用する場合です。
②手術予定があるのに、何らかの理由で延期を考えていても、重い子宮筋腫を抱えている患者さんの場合です。
③閉経を迎える年齢に近く、閉経を早めれば子宮筋腫に悩むこともなくなることから、閉経を早める意味で使用する場合です。
④妊娠中に発見されるなど、手術が出来ない若い女性などや、筋腫によって不妊症に悩む場合です。
・子宮筋腫を漢方で治療できるか
子宮筋腫の治療法にはホルモン療法以外に、漢方医学も考えられています。漢方医学上は子宮筋腫を水毒などの現れの一つと考えられており、主に桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）という漢方薬が使われています。
桂枝茯苓丸がまったく効果が無いということではないのですが、数年飲み続けたところ、治療開始後1年未満で、約70%の症例で筋腫にともなう月経困難症、過多月経、月経以外の随伴症状が改善された、という報告がありますがしかし、子宮筋腫が小さくなったものは、投薬開始後6ヶ月で約6%にすぎないという症例もあります。
ラット（試験鼠）を用いた実験にですと、桂枝茯苓丸を長期間投与すると、下垂体からゴナドトロピンの分泌を抑制する作用があることが認められています。つまり、GnRHアナログと同じ作用もあるらしいのです。さらに、弱い抗エストロゲン作用もあるようです。
・過多月経による貧血状態もある
子宮筋腫の原因の一つに過多月経があります。この場合、血液量が多いと、鉄欠乏貧血になって心臓に負担がかかっていきます。 貧血になると、酸素を運搬する役割のヘモグロビン（赤血球）が少なくなります。その不足分を補うため、心臓は送り出す血液量を増やすようになり結果として、心臓に大きな負担が生じることとなり、心肥大や心筋障害がおこることがあります。このような心臓を筋腫心臓といい、聴診すると正常では聞こえない心雑音が聞こえることがあります。また、坂道を登るなどの軽い運動でも息切れがひどくなったり、動機、倦怠感、だるさを自覚します。この場合も自覚症状がありますから、気付いたら早目の対処が必要です。
過多月経の治療としては、医師の処方による、鉄剤注射と鉄分配合の薬の服用があります。
ただし、鉄剤注射には副作用があり便秘・吐き気などを引き起こすこともあります。
|
